La sutura es el material destinado a favorecer la cicatrización de una herida mediante el cosido quirúrgico de los bordes de esta con objeto de mantenerlos unidos. Las suturas pueden ser de hilo, grapas, bandas de cierre de piel (steri-strip) o adhesivos tópicos.
En este sentido, se pueden distinguir distintos tipos de suturas y estas, al mismo tiempo, pueden clasificarse de varias formas, ya sea atendiendo a su origen, su absorción o su composición.
En primer lugar, vamos a hablar de los tipos de sutura según su origen. En este sentido se pueden distinguir entre suturas de origen natural, sintéticas y metálicas. Las de origen natural son las siguientes:
Catgut: un colágeno que procede de la mucosa intestinal de ovinos o bovinos. Actualmente, la legislación prohíbe su utilización en España y la Unión Europea por riesgo de transmisión de la encefalopatía espongiforme bovina.
Seda: es una composición de fibras procedentes de los gusanos de la seda. Para su utilización como sutura es trenzada y teñida de color negro, además es recubierta con ceras o siliconas.
Lino: es una composición de fibras del tallo de lino. Destaca por su gran resistencia a la tracción.
Algodón: es una composición de fibras de celulosa. Principalmente se utiliza en la cirugía digestiva.
En el origen sintético, las suturas se dividen en absorbibles y no absorbibles.
Actualmente, todas las suturas absorbibles son polímeros sintéticos y los más utilizados son la poliglactina, el ácido poliglicólico, la poliglecaprona, la polidioxanona, el poligliconato y el polihidroxibutirato. En cuanto a las no absorbibles, los que más se utilizan son la poliamida, el poliéster, el polipropilene y el polibutéster.
En cuanto a las metálicas, son de acero inoxidable y acero. Se trata de la única sutura metálica utilizada en la actualidad y se caracteriza porque apenas produce reacción tisular y es la más resistente a la tensión.
Los tipos de sutura según su absorción se pueden dividir en dos: absorbibles y no absorbibles. Las absorbibles son aquellas que son degradadas por el organismo y no requieren ser retiradas. Así, cada sutura tiene un tiempo de absorción distinto, dependiendo de su composición, estructura y recubrimiento.
Por el contrario, las no absorbibles son aquellas que, debido a su composición, no pueden ser degradadas por nuestro organismo y requieren que sean retiradas, de no serlo durante la cicatrización, el hilo será encapsulado, pudiendo causar reacciones.
En esta clasificación entran las Suturas Cutáneas Adhesivas 3M™ Steri-Strip™ que son tiras de sutura cutánea estériles están constituidas por un respaldo no tejido y poroso de rayón, cubierto por un adhesivo hipoalergénico de acrialto, sensible a la presión y libre de látex. Reforzadas con filamentos de poliéster que le proporcionan una mayor resistencia.
Están diseñadas para ser usadas como un dispositivo no invasivo en aplicaciones como: Cierre de heridas o incisiones quirúrgicas limpias o limpias-contaminadas de baja tensión, Tratamiento de cortes o laceraciones lineales, Uso en forma conjunta con suturas convencionales de hilo y grapas quirúrgicas, Remoción temprana de suturas de hilo o grapas para continuar dando apoyo a la aproximación de los bordes de la herida, Reemplazo de las suturas de hilo en la fijación de catéteres venosos centrales incluyendo PICC, Por ser estéril se puede usar para la fijación de dispositivos vasculares bajo apósitos estériles. Distribuidas en Guatemala por Avances Médicos, S. A.
Por último, tenemos los tipos de sutura según el número de hebras. De esta forma, se encuentran las suturas monofilamento y multifilamento. Las primeras de ellas son menos propensas a la contaminación bacteriana y, por lo tanto, son elegidas en presencia de tejidos contaminados.
Además, entre sus ventajas se encuentra un menor coeficiente de fricción, menos impurezas, fácil anudado, menor reacción tisular y menor cicatriz. Por su parte, en los inconvenientes, está la dificultad de manejo, capacidad de cortante y poca resistencia a torsión y tensión.
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